追溯肺癌患者的病史,絕大部分患者都有按其他疾病治療的階段,到確診時(shí),已有近80%的人發(fā)展到ⅲ期或ⅳ期(即晚期),部分病人癌組織已侵入心臟及大血管。
隨著醫(yī)學(xué)檢查手段的發(fā)展和外科手術(shù)技術(shù)的提高,侵犯心臟及大血管的晚期肺癌患者的手術(shù)禁區(qū)已被打破,并有成功痊愈的病例。
患者的生命得以延長(zhǎng),生存質(zhì)量也明顯提高。北京市哪家醫(yī)院治療肺癌好
據(jù)報(bào)道,對(duì)于僅侵犯鄰近組織器官,而無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌,單純進(jìn)行放療或化療效果極差,一般僅能生存3~6個(gè)月。而切除肺癌并進(jìn)行心臟及大血管部分切除重建術(shù),已經(jīng)取得了較好的近期與遠(yuǎn)期療效。因此,只要患者身體情況允許,又能做到根治性切除癌瘤,就應(yīng)該盡可能地采取手術(shù)治療。擴(kuò)大根治性手術(shù)已成為晚期肺癌外科治療的發(fā)展趨勢(shì)。
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準(zhǔn)確判斷心臟和大血管的受侵程度并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。核磁共振與螺旋ct掃描檢查沒(méi)有影像重疊,能清晰地顯示縱隔,從多角度及不同斷面動(dòng)態(tài)觀察病變情況;還可以進(jìn)行心臟血管造影,準(zhǔn)確判斷腫物與毗鄰組織、器官的關(guān)系。支氣管鏡檢查必不可少,可確定肺葉和氣管切除的范圍。
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選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是手術(shù)成功的關(guān)鍵。根據(jù)術(shù)前諸項(xiàng)檢查結(jié)果和術(shù)中探察情況,可確定手術(shù)切除范圍和手術(shù)方式,如肺葉或全肺切除、支氣管袖式切除、隆凸成形、血管置換、血管修補(bǔ)成形、自體肺移植等。心房切除范圍應(yīng)限于1/3以?xún)?nèi),采用先縫合后切除的方法,可以防止切緣滑脫所致的大出血。
術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的病情變化,給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹谩V行男头伟┒嘣l(fā)于主支氣管癌或支氣管浸潤(rùn)癌,累及心臟及大血管時(shí)就增加了手術(shù)的復(fù)雜性,創(chuàng)傷也較大。因此,圍手術(shù)期的處理非常重要:一是氣管插管時(shí)間要長(zhǎng),便于吸痰,保證供氧;二是有針對(duì)性應(yīng)用抗菌素,達(dá)到足時(shí)、足量;三是全肺切除者補(bǔ)液量要適當(dāng),輸入速度要均勻,防止發(fā)生肺水腫或心功能不全等。
但是做了肺癌手術(shù),且肺癌手術(shù)成功的患者,也并不是可以高枕無(wú)憂的。
臨床顯示,肺癌患者在做完手術(shù)之后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況。很多肺癌患者在被問(wèn)及術(shù)后復(fù)發(fā)的癥狀,大體都是只能闡述正在服用中藥,現(xiàn)在一般情況還可以,現(xiàn)在就是擔(dān)心肺癌會(huì)復(fù)發(fā)之類(lèi)的??墒沁@些都并不是癥狀,對(duì)于復(fù)發(fā)的發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么幫助。NK細(xì)胞具有三方面抗癌作用,具體如下:
對(duì)腫瘤細(xì)胞的直接殺傷,通過(guò)釋放后穿孔素和顆粒酶或通過(guò)死亡受體殺死腫瘤細(xì)胞;
通過(guò)分泌細(xì)胞因子和趨化因子扮演免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)細(xì)胞角色,激活T細(xì)胞等的殺傷作用;
形成ADCC作用(抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用),B細(xì)胞找到癌細(xì)胞時(shí),就會(huì)悄悄的把特異性IgG抗體留在癌細(xì)胞身上作為標(biāo)記提醒NK細(xì)胞,見(jiàn)到這個(gè)標(biāo)記的NK細(xì)胞就會(huì)發(fā)揮殺傷作用。
NK細(xì)胞療法的優(yōu)勢(shì)
1.免疫細(xì)胞治療是繼手術(shù)、化療和放療之后的第四種治療方法。NK細(xì)胞治療配合放化療,可以有效清除手術(shù)不能完全切除的腫瘤細(xì)胞;
2.NK細(xì)胞治療聯(lián)合放化療,可以提高放化療的療效,降低副作用;
3.對(duì)于不適合做手術(shù)或者放化療的晚期癌癥患者,NK細(xì)胞治療是其較好的選擇;
4.術(shù)后定期采用NK細(xì)胞治療,可以預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;
5.減緩癌性疼痛,改善睡眠,提高患者生命質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生命周期;
6.亞健康人群,采用NK細(xì)胞治療可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。
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問(wèn)答
根據(jù)國(guó)務(wù)院第590號(hào)令《國(guó)有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第二十七條規(guī)定:實(shí)施房屋征收應(yīng)當(dāng)先補(bǔ)償、后搬遷。作出房屋征收決定的市、縣級(jí)人民政府對(duì)被征收人給予補(bǔ)償后,被征收人應(yīng)當(dāng)在補(bǔ)償協(xié)議約定或者補(bǔ)償決定確定
對(duì)于房屋評(píng)估相關(guān)事宜,國(guó)務(wù)院第590號(hào)令《國(guó)有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》已經(jīng)做了明確規(guī)定:被征收房屋的價(jià)值,由具有相應(yīng)資質(zhì)的房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)按照房屋征收評(píng)估辦法評(píng)估確定。對(duì)評(píng)估確定的被征收房屋價(jià)值有
根據(jù)法律規(guī)定,國(guó)家征收土地的,依照法定程序批準(zhǔn)后,由縣級(jí)以上地方人民政府予以公告并組織實(shí)施??h級(jí)以上地方人民政府?dāng)M申請(qǐng)征收土地的,應(yīng)當(dāng)按照以下這六個(gè)程序步驟進(jìn)行征收:開(kāi)展擬征收土地現(xiàn)狀調(diào)查和社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)
沒(méi)有!根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》第四十六條規(guī)定:征收下列土地的,由國(guó)務(wù)院批準(zhǔn): (一)永久基本農(nóng)田; (二)永久基本農(nóng)田以外的耕地超過(guò)三十五公頃的; (三)其他土地超過(guò)七十公頃的。征收前款規(guī)定以
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