北京哪家醫(yī)院作癌癥好

很多朋友都有膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石到底要不要做手術(shù)呢？有人說(shuō)膽囊切除會(huì)增加腸癌發(fā)病率，又有人說(shuō)不做手術(shù)會(huì)增加膽囊癌、肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，到底應(yīng)該怎么辦？曾醫(yī)生來(lái)聊一聊。1、膽囊結(jié)石增加膽囊癌發(fā)病率膽囊結(jié)石是膽囊癌最重要的危險(xiǎn)因素，膽結(jié)石經(jīng)常刺激膽囊，可造成膽囊損傷和慢性炎癥，久而久之，可導(dǎo)致膽囊癌變。70%至90%的膽囊癌患者，均存在膽囊結(jié)石，有研究顯示，有癥狀性膽囊疾病(膽石癥和膽囊炎)的個(gè)體，發(fā)生膽囊癌的可能性是其他人群的34倍。北京哪家醫(yī)院作癌癥好？

膽石癥患者中膽囊癌的總發(fā)病率大約為0.5%，膽囊結(jié)石越大，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)越高，當(dāng)膽囊結(jié)石大于3cm的時(shí)候，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是結(jié)石小于1厘米患者的10倍。而且，膽囊結(jié)石的病史越長(zhǎng)，發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。而膽囊癌早期并沒有癥狀，也不容易發(fā)現(xiàn)，大部分膽囊癌患者確診的時(shí)候，已經(jīng)是晚期，治療效果極差。2、膽石癥還可能增加肝癌和胰腺癌發(fā)病率近日Liver Int雜志發(fā)布了一篇中國(guó)的研究，題目為：Screen-detected gallstone disease and risk of liver and pancreatic cancer: The Kailuan Cohort Study。該研究總共有79809名男性患者納入研究，其中膽石癥患者2005人，膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的患者1857人，膽囊切除術(shù)的患者148人。中位隨訪11年，膽石癥患者的肝癌發(fā)病率增加128%，排除糖尿病患者之后，膽石癥使胰腺癌的發(fā)病率增加160%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在未矯正的模型中，切除膽囊使得小腸癌的發(fā)病率增加19.2倍，但是在多因素分析無(wú)法進(jìn)行，因?yàn)轭净夹∧c癌的人數(shù)太少。

從這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，膽石癥有可能增加肝癌和胰腺癌的發(fā)病率。因?yàn)槟懼怯筛闻K產(chǎn)生的，如果膽囊或者膽道有結(jié)石，可以導(dǎo)致膽汁引流不暢，膽汁可在肝臟聚集。在肝臟淤積的膽汁，會(huì)緩慢誘導(dǎo)肝細(xì)胞發(fā)生代謝轉(zhuǎn)化，增加肝臟氧化應(yīng)激水平，導(dǎo)致DNA損傷、線粒體損傷以及破壞肝細(xì)胞膜，此外還會(huì)導(dǎo)致膽汁酸受體抗炎作用喪失，這些均促進(jìn)了肝癌的發(fā)生。北京哪家醫(yī)院作癌癥好？

類似的道理，膽汁和胰液最后是共用一個(gè)通道排放進(jìn)入小腸，如果這條通道上有結(jié)石堵住了，可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰腺的導(dǎo)管，損傷胰腺，可造成急慢性胰腺炎，甚至是胰腺癌。3、切除膽囊，增加腸癌發(fā)病率正如前面的研究發(fā)現(xiàn)的那樣，膽囊切除之后，有可能會(huì)增加小腸癌的發(fā)病率，還有一些研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除之后，有可能會(huì)增加大腸癌的發(fā)病率，但還是有一些爭(zhēng)議的，研究之間有矛盾。有些研究發(fā)現(xiàn)，切除膽囊之后，會(huì)增加大腸癌的發(fā)病率，有一項(xiàng)研究納入了278，460例患者，術(shù)后隨訪時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)33年，研究發(fā)現(xiàn)，膽囊切除之后，小腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加(標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比為1.71)，右半結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)小幅度增加(標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比為1.16)。但是，也有很多研究沒有發(fā)現(xiàn)兩者之間有相關(guān)性。膽囊切除為什么會(huì)導(dǎo)致腸癌發(fā)病率增加？因?yàn)槟懩沂莾?chǔ)存膽汁的器官，當(dāng)我們進(jìn)食之后，膽囊才會(huì)釋放膽汁，幫助食物消化吸收。如果膽囊被切除，膽汁會(huì)一直持續(xù)釋放進(jìn)入小腸。持續(xù)釋放進(jìn)入腸道的膽汁酸，會(huì)被被腸道中的細(xì)菌分解，產(chǎn)生次級(jí)膽汁酸。高濃度的次級(jí)膽汁酸在腸道細(xì)菌及初級(jí)膽汁酸的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榧谆戄?，后者有較強(qiáng)的致癌作用。由于大腸粘膜長(zhǎng)期暴露于較高濃度的甲基膽蒽下，可能使大腸癌的發(fā)生率明顯增加。膽囊切還是不切？膽結(jié)石如果不切除膽囊，會(huì)增加膽囊癌、肝癌和胰腺癌的發(fā)病率，如果切除了膽囊，又會(huì)增加腸癌的發(fā)病率，那到底應(yīng)該怎么辦呢？其實(shí)，你不用糾結(jié)，如果膽囊結(jié)石有癥狀，膽囊炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、黃疸等癥狀，影響你的工作，生活和飲食，那么應(yīng)該切除膽囊，因?yàn)榍谐?，癥狀就得到了控制。

膽囊結(jié)石沒有癥狀，但是如果出現(xiàn)以下情況，發(fā)生膽囊癌變的幾率增加，應(yīng)該盡早切除膽囊，防止癌變：第一，膽囊結(jié)石直徑大于3cm;第二，膽囊壁鈣化或磁化膽囊;第三，膽囊壁增厚(>3mm)同時(shí)伴有慢性膽囊炎;第四，膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉，且息肉直徑大于1厘米。而且，膽囊切除是否會(huì)增加大腸癌得發(fā)病率，還是有一些爭(zhēng)議的，即使增加癌癥發(fā)病率，也是輕微的增加。而且，據(jù)研究顯示，膽囊切除術(shù)后，如果發(fā)生大腸癌，需要至少10至15年的時(shí)間。膽囊切除之后，應(yīng)該加強(qiáng)體檢和復(fù)查，建議切除了膽囊的患者，尤其是40歲以上，切除膽囊5年以上者，最好2~3年就到醫(yī)院做一次腸鏡檢查。因?yàn)槟c鏡檢查不僅可以幫助發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸病變，也可以在內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腸道內(nèi)的良性病變與早期腫瘤。保膽取石行不行？保留膽囊，只把結(jié)石取出來(lái)，這是不是兩全其美的辦法？然而，保膽取石并不是主流的治療手段，存在很大的爭(zhēng)議，卻被一些民營(yíng)的醫(yī)院大肆宣傳，“哄騙”患者去做保膽取石手術(shù)。因?yàn)槟懩医Y(jié)石的發(fā)生，與患者的地域，飲食，遺傳，性別等多種因素有關(guān)系。

只要身體里有任何風(fēng)吹草動(dòng)，NK細(xì)胞就能及時(shí)感知到，迅速找到癌細(xì)胞的位置，將其扼殺于萌芽狀態(tài)，癌細(xì)胞也就無(wú)法繁殖生長(zhǎng)。但是，由于某些原因(例如年紀(jì)大)導(dǎo)致身體內(nèi)NK細(xì)胞數(shù)量變少，活性變差，無(wú)法完成本職工作的時(shí)候，癌細(xì)胞就有可能躲過(guò)一劫，使其增殖勢(shì)頭一下子失去控制，癌細(xì)胞就占據(jù)優(yōu)勢(shì)，瘋狂快速增殖。北京哪家醫(yī)院作癌癥好？

無(wú)論是在歐美還是在亞洲，保膽取石都不是主流的治療方法，適用的人群非常非常少，需要非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而且取完結(jié)石之后，需要定期嚴(yán)密的復(fù)查，如果結(jié)石復(fù)發(fā)了，還可能需要再做手術(shù)。看完以上的科普，相信大家有一定的了解，有癥狀的膽囊結(jié)石，以及直徑較大的膽囊結(jié)石，都建議手術(shù)治療，首選腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，而不是保膽取石手術(shù)，切除膽囊后，需要定期體檢，特別要注意腸道的體檢。